En Plastic and Reconstructive Surgery, el equipo de MD Anderson de Houstonpublica un artículo especial sobre radioterapia y su efecto sobre reconstrucción mamaria autóloga inmediata y diferida.¹

El artículo resume una revisión sistemática de publicaciones desde 2009. El mismo autor en 2009 recomendó la inserción de expansor mamariocuando existiera la posibilidad de recibir radioterapia, ante la posibilidad de que la radioterapia comprometa el resultado de la reconstrucción. En la actualidad continúa la controversia sobre la realización de reconstrucción mamaria inmediata en pacientes que pueden recibir radioterapia. El riesgo de complicaciones en la reconstrucción protésica seguida de radioterapia, especialmnte para el encapsulamiento de la prótesis, continúa siendo mucho mayor que en la reconstrucción autóloga, pero hasta un tercio de las pacientes reconstruidas con colgajos y que después reciben radioterapia pueden necesitar un segundo colgajo de retoque.

El mejor momento para realizar la reconstrucción  en pacientes que ya han recibido radioterapia se ha propuesto  más allá de los seis a doce primeros meses tras terminar la radioterapia, ya que hay diferencias significativas en la incidencia de complicaciones.

Todavía se necesitan estudios prospectivos de mayor tamaño para averiguar cuál es la estrategia más segura. Algunos autores han defendido el uso de tejido propio (preferentemente abdominal) de forma inmediata con buenos resultados, mientras que otros han mostrado una elevada tasa de revisones quirúrgicas.

La inserción del expansor continúa siendo una opción intermedia que deja las puertas abierta a todos los tipos de reconstrucción en función del tratamiento radioterápico. Debe existir buena comunicación entre los cirujanos reparadores y los oncólogos radioterapeutas para la mejor planificación de los casos.

1.            Kronowitz SJ. Current status of autologous tissue-based breast reconstruction in patients receiving postmastectomy radiation therapy. Plast Reconstr Surg 2012; 130(2):282-92.