Momento adecuado para la reconstrucción mamaria
En breve se va a celebrar el día mundial del cáncer de mama. Este tipo de problema cada vez tiene mejor solución, y se han logrado cambios enormes en la calidad de vida y la supervivencia de las pacientes.
Las pacientes suelen preferir iniciar la reconstrucción de la mama en el mismo momento en que se intervienen del tumor. Una de las opciones más extendidas es la reconstrucción con un expansor, seguido al cabo de unos pocos meses del recambio por una prótesis.
La reconstrucción mamaria con expansor tiene grandes ventajas. La intervención apenas se alarga después de quitar el tumor, el tiempo de estancia en el hospital es corto, al igual que el tiempo de recuperación. Posteriormente es necesario ir hinchando el expansor por medio de volúmenes de suero fisiológico que se inroducen de forma sencilla en la propia consulta. Cuando el tamaño del expansor alcanza el objetivo deseado, generalmente al cabo de pocas semanas, se puede dar por terminada la primera fase del proceso.
Pasados unos meses se puede entonces realizar el recambio del expansor por la prótesis definitva. Sin embargo, cuando la paciente recibe radioterapia, es necesario cuidar bien el momento del cambio. Un reciente estudio ha confirmado que las complicaciones del cambio de expansor por prótesis disminuyen cuando al menos se dejan transcurrir seis meses entre la finalización de la radioterapia y el cambio del expansor por la prótesis (1). La complicación más frecuente es la contractura capsular, en la que la cicatrización alrededor de la prótesis se exagera por efecto de la radioterapia, resultando en dureza y disconfort en la zona de la mama.
La reconstrucción mamaria por medio de expansor y prótesis es muy segura, pero es es necesario cuidar ciertos aspectos para minimizar los riesgos. El riesgo de contractura capsular es menor si se esperan al menos 6 meses desde el término de la radioterapia antes de realizar el cambio de expannsor por prótesis. Las prótesis de mama en pacientes de reconstrucción deben seguir los mismos controles que los implantes utilizados con motivos estéticos (ver aquí).
(1) Peled AW, Foster RD, Esserman LJ, et al. Increasing the Time to Expander-Implant Exchange after Postmastectomy Radiation Therapy Reduces Expander-Implant Failure. Plastic and Reconstructive Surgery 2012; 130(3):503-509 10.1097/PRS.0b013e31825dbf15.
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