Lesiones en la nariz por cocaína
La inhalación de cocaína por vía nasal tiene algunos riesgos debido a su actividad por constricción de los vasos arteriales. La cocaína fue uno de los primeros anestésicos utilizados en medicina, pero rápidamente se abandonó su utilización debido a los efectos secundarios. Las lesiones nasales derivadas de la inhalación de cocaína son típicamente más frecuentes en mujeres jóvenes y de edad media.
La inhalación repetida de cocaína produce un cierre permanente de las arterias que llegan a la nariz, al septo nasal y al paladar. La lesión suele iniciarse por el septo nasal, y puede acompañarse de perforación del septo, que puede aumentar de tamaño si continúa la inhalación continuada.
En una fase intermedia, la lesión del septo continúa, y se pierde completamente la estructura, por lo que la nariz se aplasta y da un aspecto típico de “nariz de boxeador”, lo que añade un estigma visible socialmente.
La última fase de la lesión produce una pérdida del paladar, con aparición de orificios o fístulas entre la nariz y la boca, lo que dificulta la alimentación.
Uno de los problemas mayores de la reconstrucción de las lesiones nasales por cocaína se debe a que en algunos casos se han aplicado las técnicas que solucionan la lesión similar a labio leporino o fisura de paladar. Por contario, es necesario reconocer que las lesiones se deben a la vasoconstricción y cicatrización exagerada, y es necesario aportar tejidos sanos mediante colgajos de mucosa o del antebrazo, realizando anastomosis con microcirugía y retoques hasta lograr el aspecto deseado.
La reconstrucción de la nariz en lesiones por cocaína requiere que los pacientes hayan abandonado completamente el consumo de cocaína, y suele ser necesario realizar varias intervenciones hasta completar el resultado.
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Luis Landín
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