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Pie diabético

Intervenciones quirúrjicas no vasculares sobre el pie diabético

Intervenciones quirúrjicas no vasculares sobre el pie diabético

Tradicionalmente, la cirugía sobre el pié diabético ha sido un tema a evitar, y frecuentemente sólo se ha recurrido a ella en caso de infección para realizar la amputación del pie o alguna de sus partes. Esta actitud se ha visto sostenida por diferentes hallazgos, entre los que se enuentran que los pacientes diabéticos pueden cicatrizar peor, presentan mayor riesgo de infección y mayores complicaciones después de las intervenciones quirúrgicas.

En los últimos años los profesionales sanitarios especializados en el tratamiento del pie se ha hecho evidente que las actitudes excesivamente conservadoras y que evitan el tratamiento definitivodel paciente pueden poner en serio riesgo la viabilidad del miembro. La cirugía programada del pe diabético tiene un papel en el tratamiento de los pacientes con neuropatía diabética, y puede permitirles mantener una vida activa y libre de úlceras.

Los tipos de intervenciones a realizar sobre el pie diabético deben atender a los siguientes requerimientos:

  1. Presencia de neuropatía.
  2. Presencia de heridas abiertas.
  3. Presencia de infección activa.

En todos los casos debe considerarse la situación de los vasos sanguíneos que irrigan el pie, ya que la arterioesclerosis es independiente de la neuropatía.

Los tipos de cirugía se pueden clasificar en cuatro clases:

  1. Cirugía electiva: procedimientos para mejorar deformidaades dolorosas o heridas abiertas en pacientes sin neuropatía.
  2. Cirugía profiláctica: procedimientos para prevenir la ulceración en pacientes con neuropatía sin heridas.
  3. Cirugía reparadora: para pacientes con neuropatía y heridas abiertas.
  4. Cirugía urgente: para pacientes con infección activa.

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