Fisioterapia en fracturas complejas de mano

Las fracturas conminutas son un tipo muy especial de fractura que no suele ocurrir con frecuencia en la extremidad superior. En el caso de la mano, y más concretamente en los dedos, al ser un elemento tan imprescindible para el manejo de objetos de la vida diaria, supone un problema de mayor relevancia.

Como en cualquier lesión, lo que al paciente le preocupa son los tiempos de recuperación, teniendo una lucha contrarreloj en la que no sólo manda el trabajo del especialista, sino las propias características del paciente.

Cuando llega un paciente a consulta de fisioterapia con este tipo de lesión, es importante conocer radiográficamente en que situación se encuentra la mano cuando ocurrió, y cómo ha quedado después de la cirugía. Estas fracturas deben ser reparadas y selladas para que los fragmentos que han quedado repartidos se consoliden y vuelvan a poder realizar su función.

Una vez que los tiempos después de la operación se han cumplido, tenemos varios protocolos de actuación en mano que el paciente debe realizar desde el día que se le quita la inmovilización.

Realmente el mayor problema al que nos enfrentamos el fisioterapeuta y el paciente es el derivado de dicha inmovilización, ya que crea una pérdida de movimiento no sólo a nivel local, sino psicológico. Lo que al paciente le ocurre es que olvida cómo se movía ese dedo y hay que volver a enseñarle.

La rehabilitación en estas lesiones tiene que tomarse con paciencia y perseverancia. El tratamiento hay que hacerlo día a día, hora a hora. Ir olvidando que ese dedo ha estado inmóvil para volver a reaprender su movimiento. Utilizar toda la mano en la manipulación de objetos es lo que poco a poco ayuda al cerebro a recordar.

Los objetivos que nos marcamos son:
1. Eliminar dolor
2. Recuperar grados de movimiento y flexibilización
3. Trabajo de fuerza
4. Manipulación fina y gruesa

Todas estas pautas es lo que logra finalmente una recuperación satisfactoria.

Lucía Bernuz
Fisioterapeuta
Madrid, España

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